С ума сойти

С ума сойти

О том, почему вокруг нас так много неадекватных людей

Всё чаще на улицах городов и сёл республики можно встретить людей, явно страдающих психическими заболеваниями. Специалисты утверждают, что расшатыванию психики способствуют массовая бедность, безработица, отсутствие уверенности в будущем, вызванное экономической ситуацией в стране, алкоголизм. Всего этого у нас хватает с лихвой.

 

Слабо положительная динамика

Причин развития психических болезней много. Недавно учёные доказали, что риск заболеваний зависит даже от качества воздуха. По некоторым данным, нервными и психическими заболеваниями страдает каждый пятый житель Земли, по другим – каждый десятый. Мировые эксперты утверждают, что число таких больных растёт.

В Молдове, по разным оценкам, около 90 – 100 тыс. людей с различными психическими болезнями. Однако, как пояснила начальник управления первичной скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Татьяна Затык, заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами в стране сокращается. Таким образом, первично диагностированных в 2018 году было 5027 человек (в 2017-м – 5621) при общей заболеваемости (всего диагностированных) 84 322 человек в 2018 году (в 2017-м – 88 765 больных).

– В настоящее время медицинская помощь в области психического здоровья осуществляется в шести муниципальных и 34 районных коммунитарных центрах психического здоровья, в трёх психиатрических больницах (1275 коек) и в психиатрических отделениях больниц общего профиля (35 коек), – уточнила
Т. Затык. – За последние три года госпитализация в психиатрические учреждения снизилась с 5,4 (2016 г.) до 3,8 (2018 г.) случаев на 10 000 жителей. Это демонстрирует положительную динамику в амбулаторной психиатрической помощи, основной объём которой осуществляется коммунитарными центрами психического здоровья, обеспечивающими непрерывность лечения по месту проживания, что приводит к уменьшению количества рецидивов болезни.

Коммунитарные центры психического здоровья (КЦПЗ) начали создавать несколько лет назад. С 2014 года процессу реформы услуг психического здоровья в Молдове содействует молдо-швейцарский проект MENSANA.

Люди пытаются спрятаться от болезни. Поэтому мы не можем утверждать, сколько человек в Молдове на самом деле страдают психическими расстройствами.

Чтоб не заклеймили

Создание в Молдове КЦПЗ сыграло свою положительную роль. Того количества центров, что было открыто в нашей республике, вполне достаточно, хотя, конечно, не все они совершенны. К примеру, в нескольких районах психиатров нет вообще, и в ближайшем будущем приток молодых специалистов не предвидится.

– Самые распространённые в мире диагнозы, которые фиксируют психиатры, – это депрессия и тревожные расстройства. У нас, в Молдове, их вроде как и нет, потому что такие диагнозы не ставятся, – поясняет председатель Общества психиатров, наркологов, психотерапевтов и клинических психологов РМ Жанна Кихай. – Семейные врачи тоже очень осторожно относятся к этим видам психического расстройства. В лучшем случае они констатируют какой-то депрессивный синдром. Да и сами люди стесняются обращаться к специалистам, боясь, что общество поставит на них клеймо психически больного человека. Они пытаются спрятаться от болезни. Поэтому мы не можем точно сказать, сколько человек в Молдове на самом деле страдают психическими расстройствами. По данным ВОЗ, в мире около 15% людей страдают психическими заболеваниями, и это без учёта случаев деменции, депрессий и тревожных расстройств. Если суммировать все симптомы, то наберётся около 27%. Примерно такую же цифру, при наличии системного мониторинга, мы, возможно, зафиксировали бы и в Молдове.

У психических болезней разные проявления и лица. Иногда человек погружается в свой собственный мир. Он безобиден, но и совершенно беспомощен. Таких в старину называли юродивыми. А иногда больной во время обострения входит в маниакальное состояние и способен нанести вред себе или окружающим. Впрочем, Жанна Кихай считает, что психические расстройства неправильно отождествлять с агрессией. Агрессия – это крайнее проявление, которое чаще всего провоцируется некорректным поведением окружающих. По исследованиям ВОЗ, люди, считающие себя здоровыми, в два раза агрессивнее тех, у кого есть психические проблемы.

 

Тронуться можно

По заключению ВОЗ, около 10% медицинских проблем в мире приходится на психические заболевания, тогда как на помощь таким больным выделяется всего лишь 1% от необходимых финансовых и человеческих ресурсов. В странах с низким и средним уровнем доходов от 76% до 85% пациентов с психическими расстройствами не получают никакого лечения.

По сравнению с некоторыми странами Молдова выглядит не так уж и плохо. Как уточнила специалист-координатор отдела закупок медицинских и фармацевтических услуг Национальной медицинской страховой компании Юлиана Албу, психотропные, противосудорожные и антидиабетические препараты, включённые в список и предназначенные для лечения в амбулаторных условиях, назначаются, согласно медицинским предписаниям, даже незастрахованным лицам.

Однако часто люди с психическими заболеваниями в амбулаторных условиях отказываются принимать лекарства. Раньше пациентов с различного рода психическими и поведенческими расстройствами лечили столько, сколько требовалось, а сегодня лишь снимают острые состояния и возвращают родственникам, которые порой не знают, как ухаживать за такими больными. Более того, родные, включая детей, страдают от неадекватного поведения своих близких.

Отдельная тема, которую специалистам тяжело затрагивать, – это одинокие, чаще пожилые люди с психическими расстройствами, в частности это касается деменции. Но это больше даже не психиатрическая, не медицинская, а социальная проблема. Чтобы помочь таким людям, нужна расширенная национальная программа.

 

Мнение Греку

Будущее – за психологией

Если человек вовремя не обратился к психологу, то потом его проблемы будет решать психиатр. Грань перехода очень тонка, и её должен прочувствовать именно медицинский психолог. К психиатру обычно направляются люди с шизофренией, неврозами различной степени, психозами и другими сложными диагнозами. Во всех европейских странах, если человек испытывает внутренний дискомфорт, состояние тревоги и страха, если у него сбивается пирамида ценностей, исчезают чувство самосохранения, мотивация к жизни и работе и это всё сказывается на его личных отношениях, работе, он обращается к психологу.

К каждому случаю депрессивного состояния нужно относиться индивидуально. Запущенная депрессия нередко граничит с агрессией и не менее часто приводит к полному безразличию, порой – и к суициду. А хороший психолог может вывести из депрессии. Позже, когда придётся обратиться к психиатру, последует медикаментозное лечение, у которого, кроме привыкания, есть много других побочных эффектов, и один из них – частые рецидивы.

С каждым годом на улицах городов, в частности в столице, появляется всё больше людей, которые сами с собой разговаривают или проявляют агрессию. К сожалению, в нашей стране с такими проблемами граждане попадают к специалистам, когда возможно лишь клиническое решение. Если психически больной человек буянит, стучит в стены, угрожает выброситься с балкона, к нему не могут предъявить претензии ни врачи скорой помощи, ни полиция.

Я считаю, что психиатры и психологи должны работать единой командой, а будущее – за психологией. Акцент будет на немедикаментозное лечение, на индивидуальную и групповую психотерапию. Европа уже давно работает в этом режиме.

Мирча Греку, президент Международного центра по профилактике аддитивного поведения

 

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

Насильно лечить не будут

Анатолий Лунгу, семейный врач с. Малиновское Рышканского района:

– Психические больные, включая людей, страдающих шизофренией и алкоголизмом, обладают широкими правами, то есть без их согласия, даже если они набедокурили, в специализированную больницу их не положишь, потому что их права защищены законом. И понятно, что добровольно в психоневрологические учреждения никто ложиться не хочет. Их можно госпитализировать лишь тогда, когда они становятся опасными для окружающих. Но пока доедет скорая помощь, вспышка агрессии может утихнуть.

В нашем районном центре есть психиатр и нарколог, при необходимости пациентов можно госпитализировать в бельцкую психиатрическую больницу. Но в целом врачей не хватает, особенно семейных. Государство решает эту проблему по-своему – просто увеличивает нагрузку. Если семейный врач должен был обслуживать 1,5 тыс. населения, то сейчас норма увеличена до 2 тысяч. Таким образом дефицит врачей якобы сокращается. Такая же ситуация и со специалистами всех профилей. Перед их кабинетами постоянные очереди, пациенты недовольны. Поэтому врачи либо уходят из профессии, либо уезжают.

 

Наталья Устюгова

Facebook Комментарии
Share Button

Sorry, comments are closed for this post.

Адрес редакции: Кишинев, ул. Дософтей, 122, офис 4. Тел. 022 85-60-88;
Рекламный отдел: +373 22 85 60 99; +373 69 24 51 62 / e-mail: exclusivmedia@mail.ru; zelinskaia_nata@mail.ru
PP Exclusiv Media SRL © Аргументы и факты в Молдове; e-mail: info@aif.md